Otro mundo es posible

Leo un interesante post en MedScape (una de las primeras páginas de medicina donde me registré hace ya más de 10 años): 10 maneras de mejorar tu consulta.

Traduzo la de la doctora McCoy de California porque me ha impactado... realmente otro mundo es posible (eso sí, no sé si en nuestro pais). ¿Tendremos que emigrar?

Crea una consulta en tu casa.
Sharon McCoy George, MD

Hace tres años abrí una consulta de 15 metros cuadrados en mi casa, que sirve como "centro de salud" para mis pacientes. No tengo personal, lo cual hace que los gastos de mantenimiento sean extremadamente bajos, pero ofrezco atención médica moderna gracias a una historia clínica electrónica, citas en el mismo día, acceso por email o teléfono y visitas a domicilio.

Un día típico de trabajo es algo como esto: después de llevar a mis hijos al colegio en bici, paro en casa de un paciente para visitarle y drenar su ascitis. La paciente necesita hablar sobre el por qué sus oncólogos ya no le devuelven las llamadas desde que decidió no seguir con la quimioterapia. Después de volver a mi consulta reviso los mensajes y busco información sobre una de las preguntas que un paciente me ha hecho por e-mail. También recibo un e-mail del marido de una paciente donde me cuenta que no es capaz de dormir desde hace 10 días tras dos muertes en su familia. Organizo una cita para última hora de modo que pueda ir a su domicilio para estudiar la situación. El paciente no puede creer que a su médico le preocupe tanto como para hacer una visita a domicilio.

No me atraso porque tengo una agenda sin agobios. Las historias clínicas nunca se pierden. A ningún paciente le da información errónea una telefonista. No se pierde tiempo decidiendo si determinado motivo de consulta necesita una cita no demorable o puede dejarse para otro día. Los resultados de las analíticas nunca se pierden; siempre están en mi historia clínica electrónica, y generalmente les mando un email a mis pacientes el mismo día que llegan. Ya no ofrezco servicios de obstetricia ni hospitalización pero les hago un seguimiento hasta que son dados de alta. Los pacientes adoran la accesibilidad, comodidad, privacidad y conveniencia que mi consulta instalada en mi propia casa les ofrece.

Como los costes de mantenimiento son bajos puedo limitar el número de pacientes que necesito ver al día y puedo dedicarles más tiempo a cada uno. Y como tengo un control total sobre mi agenda puedo compaginar mi vida profesional y personal. Puedo llevar a mis hijas a sus clases de clarinete y batería, organizar fiestas para sus amigos del colegio, ser una monitora de Scouts y acudir a partidos de fútbol, baloncesto o beisbol.

Abrir una consulta en casa no es algo hecho para todo el mundo. Algunas leyes municipales restringen los negocios en casas, incluso algunos prohiben que los médicos monten consultas en sus propias casas. La seguridad es otro factor a tener en cuenta. He decidido crear una consulta basada en membresía, de modo que conozco a todos mis pacientes. Me preocupaba el aislamiento profesional, pero en realidad estoy más conectada a otros médicos de familia ahora que antes, cuando trabajaba en un centro de salud saturado. He creado una comunidad de apoyo participando en listas de correo electrónico, acudiendo a conferencias y enseñando a estudiantes de medicina una tarde a la semana.

El volumen de pacientes también es importante. Trabajo a tiempo parcial, lo cual conviene mucho a mi familia, mis vecinos y mis pacientes. Mis ingresos de 60.000 dólares al año no alcanzan la media para médicos de familia, pero tampoco las horas de trabajo o el nivel de estrés. Mis pacientes reciben la atención médica que precisan cuando lo precisan. Por primera vez en mi carrera he podido estar con un paciente cuando murió en casa, atender llamadas sin la sensación de que mi tiempo estaba siendo robado y dar a mis pacientes la cantidad de tiempo que necesitaban en cada visita. Además mi vida familiar es satisfactoria, mi matrimonio es feliz y puedo cultivar mis amistades.