El rancio centralismo y la falta de médicos... o las cosas claras y el chocolate espeso

Buscando el curriculum de Güemes por internet, di con un artículo donde sale dicho individuo repitiendo la coletilla de que "falta médicos" y por eso "hay que abrir facultades de medicina" (y si son privadas y de los legionarios de Cristo pues mejor... ¿verdad Güemes?).

Los políticos nos acostumbran a las medias verdades (que son mentiras). Medias verdades que no aguantan un análisis. Y lo bueno es que hoy en día con Internet los ciudadanos también tenemos datos, los mismos que usan los políticos.

¿Faltan médicos?... como decimos en un artículo que se publicará dentro de poco eso depende de qué se espere que hagan los médicos. Si pretendes que a todos los niños y adolescentes menores de 18 años con mocos los vea un pediatra, pues efectivamente faltan pediatras. La cuestión es ¿hace falta?.
¿Faltan médicos de familia?... si pretendes que un médico de familia pierda el 40%-60% de su tiempo haciendo vales descuento de medicinas para enfermos crónicos (cada cajita un papelito) y partes de confirmación de bajas una vez a la semana así como un certificado cada vez que un jubilado quiere ir a un balneario o un niño jugar al futbol pues entonces nunca vas a tener a suficientes médicos de familia. La cuestión es ¿hace falta?.

Pero bueno... aceptemos barco. Aceptemos que faltan "médicos", puesto que la sociedad quiere que cada vez que a alguien le sale un grano o le apetece un bocadillo haya un médico despierto 24 horas al día, 7 días a la semana para quitarle sus neuras y su miedo a la vida.

¿Y dónde faltan médicos?...

Los estudiosos de la demografía sanitaria (e Ivan Illich) ya advirtieron hace tiempo que aunque existía una asociación estadística entre número de médicos por habitante en una población y el nivel de salud de esa población, esta asociación estadística no era causal.

En otras palabras, no es que por haber más médicos en USA (y en concreto en Boston o California) la gente viva más años y esté más sana. Es que los médicos tienden a irse a vivir a sitios donde se les paga bien, y donde el nivel socioeconómico es más alto (dicen que hay más médicos sudaneses viviendo en USA que en Sudán).

En realidad, si analizamos los datos, España tiene un número de médicos similar al resto de Europa. Así que eso de que faltan médicos (en número) no es verdad.

Pero de faltar médicos... ¿dónde faltan?. ¿en Madrid? ¿En Barcelona? ¿En Extremadura?.

Tenemos los datos, sacados del INE. Número de médicos por cada 100.000 habitantes:

Andalucía 399,06
Aragón 590,87
Asturias (Principado de) 514,76
Balears (Illes) 433,11
Canarias 394,81
Cantabria 533,81
Castilla y León 510,74
Castilla-La Mancha 364,89
Cataluña 476,80
Comunitat Valenciana 418,48
Extremadura 431,27
Galicia 430,08
Madrid (Comunidad de) 555,02
Murcia (Región de) 376,45
Navarra (Comunidad Foral de ) 559,85
País Vasco 510,63
Rioja (La) 436,54
Ceuta y Melilla 353,59

Vamos a coger dos ejemplos que conozco de primera mano: Madrid 555 médicos, Canarias 394.

Vemos que en Madrid hay un 40% más de médicos (por habitante) que en Canarias. Así que en Canarias falta más médicos que en Madrid (los datos son los datos).

¿Cuántas plazas para estudiar medicina hay en cada una de estas comunidades autónomas?.

En Canarias:

Universidad de Las Palmas: 80 plazas (en mi época era 54 plazas).
Universidad de La Laguna: 120 plazas.

Esto es un total de 200 nuevos médicos cada año. La ploblación de Canarias (sin contar con los guiris o población flotante que también se ponen malos) es de 2 millones de habitantes.

Es decir 10 nuevos estudiantes de medicina por cada 100.000 habitantes.

En Madrid:

Universidad Complutense: 315 plazas
Universidad Autónoma: 231 plazas
Universidad de Alcalá: 121 plazas
Universidad Rey Juan Carlos: 80 plazas
Universidad CEU San Pablo: 50 plazas
Universidad Europea de Madrid: 80 plazas (actualización)

Es decir 877 (actualización) nuevos médicos cada año. La población de Madrid es de 6 millones de habitantes. Es decir 14,6 (actualización) nuevos estudiantes de medicina por cada 100.000 habitantes. Un 46% más que en Canarias.

No hace falta ser muy listo para entender que si en Madrid hay un 40% más de médicos que en Canarias y además Madrid produce un 46% más de médicos que Canarias cada año lo más razonable sería habrir facultades de medicina (o aumentar las plazas) en Canarias antes que en Madrid.

No digamos ya si entramos a analizar el número de plazas de formación MIR, donde Madrid genera muchísimos más especialistas al año que canarias. Sin embargo... ¿dónde se proponen ampliar las plazas?

En realidad, y pese al invento de las Comunidades Autónomas el rancio centralismo acecha en la mentalidad de muchos.

¿Es entonces la solución abrir facultades de medicina en zonas rurales o ultraperiféricas donde faltan médicos?... probablemente si.... y no.

¿Y por qué?... pues por lo que decía Ivan Illich. Los médicos, capaces de generar por sí mismos una demanda de sus servicios (no hay gente sana sino insuficientemente estudiada) tienen capacidad de decidir donde quieren trabajar y vivir. Y claro, prefieren vivir en regiones con renta per cápita alta y calidad de vida. Por eso, aunque abras una facultad de medicina en Ceuta o en Don Benito es probable que muchos de esos médicos, llegado el momento se trasladen a vivir a comunidades autónomas con mayor renta per cápita (y por qué no a otros paises... y por eso vienen más médicos a España desde Perú que desde Alemania).

Pero potenciar aún más ese fenómeno abriendo facultades de medicina en los lugares que menos las necesitan no parece buena idea después de todo.